Визуализация в эхокардиографии: новейший инструментарий для диагностики сердечной недостаточности
27.08.2018
Компания Hitachi разработала набор аналитических программ для продвинутых исследований сердечнососудистой системы под названием
HemoDynamic Analytics (или
HDAnalytics). Пакет включает в себя следующие ключевые функции:
Виртуальное контрастирование
Исследование сердца технически сложных пациентов может вызвать трудности в любом кабинете эхокардиографии. Обычно, в таких случаях для визуализации границ эндокарда используются контрастные препараты. К сожалению, применение контрастного вещества увеличивает длительность и стоимость исследования, а – самое важное – процедура становится инвазивной.
Один из режимов набора HDAnalytics под названием LV
eFlow был специально разработан для улучшения дифференциации сигналов от кровотока и сигналов от тканей сердца. В ряде случаев LV
eFlow может стать альтернативой применению контрастных веществ.
LV
eFlow – это высококачественный режим отображения кровотока в левом желудочке с увеличенным пространственным и временным разрешением. Режим обеспечивает улучшенную визуализацию границ эндокарда. По сравнению с привычными режимами, LV
eFlow позволяет достичь повышенной чувствительности и чёткости.
Таким образом, применение режима LV
eFlow может значительно облегчить технически сложное исследование и получить результат без использования контрастных агентов.
Применение режима LV eFlow во время технически сложного исследования
Сравнение с эхо-контрастами
Доктор Zuyue Wang и технолог Marvin Tyson из медицинского центра MedStar Washington Hospital Center проводили апробацию технологии в течение трёх месяцев. Протокол апробации включал выявление пациентов, которым было показано контрастное исследование в связи с затруднённой визуализацией сердца. Для таких сложных пациентов в протокол исследования был добавлен режим LV
eFlow. После исследования проводилось сравнение качества визуализации эндокарда в режиме LV
eFlow и в режиме контрастного усиления.
Результаты апробации оказались впечатляющими: было выявлено, что LV
eFlow обеспечивал сравнимое с контрастированием качество визуализации. Более того, наблюдалась более точное отображение эндокарда. Было высказано мнение о том, что контрастные вещества необходимо применять, только если исследование в режиме LV
eFlow оказалось неинформативным.
Двойной допплер
В режиме двойного допплера (Dual Gate Doppler или iDGD) возможно одновременное получение двух спектров из двух независимых контрольных объёмов. Таким образом, за один сердечный цикл возможно отображение спектров из двух участков и измерение их параметров. Режим iDGD может работать в различных сочетаниях: PW/PW, TDI/TDI или TDI/PW.
Функция iDGD позволяет получить соотношение E/e` всего за несколько секунд! Возможна автоматическая установка обоих контрольных объёмов. Более того, программа может автоматически выделить стабильный R-R-интервал, что чрезвычайно полезно при исследовании пациентов с аритмией.
Одновременное измерение скорости потока через митральный клапан и скорости движения кольца митрального клапана
Слежение за структурами сердца
Режим слежения за спеклами (Speckle Tracking) также входит в пакет HDAnalytics. Продвинутая программа 2D Tissue Tracking (или i2DTT) позволяет точно отслеживать различные смещения миокарда. В отличие от тканевого допплеровского картирования (Tissue Doppler Imaging или TDI), точность метода не подвержена зависимости от угла инсонации: i2DTT достоверно отслеживает и параллельные и перпендикулярные направлению луча смещения. Специальный алгоритм отслеживания исходных данных B-режима позволяет с высокой точностью качественно и количественно оценить кинетику миокарда и измерить такие показатели как продольная и поперечная сократимость, углы скручивания, смещение участков, изменение толщины стенок и другие параметры. Клинические применения функции включают общую диагностику, ресинхронизирующую терапию, исследования с нагрузкой и другие обследования.
Анализ синхронности сокращения сердца в режиме слежения за структурами с отображением кривых сократимости (по короткой оси)
Векторное картирование кровотока
Другой важной программой, входящей в пакет HDAnalytics, является векторное картирование кровотока (Vector Flow Mapping или VFM) – режим отображения потоков крови, позволяющий по-новому взглянуть на гемодинамику в сердце. Клиническая валидация программы подтверждается рядом научных публикаций. Этот режим также является неинвазивным. Для визуализации потоков здесь используются данные цветового допплеровского картирования и данные слежения за структурами миокарда, комбинация которых позволяет получить векторные поля скоростей. С помощью функции возможна визуализация, измерение и анализ различных параметров распределения потоков крови. В режиме исследования рассеяния энергии (Energy Loss) возможно отображение энергетических процессов, связанных с вязкостью движущейся крови: например, рассеяние энергии возрастает в участках турбулентных потоков. Другими режимами работы VFM являются исследование сдвиговой нагрузки на сердце (Wall Shear Stress), измерение относительного давления (Relative Pressure) и исследование турбулентных потоков.
Отображение карты относительного давления с помощью VFM в случае дилатационной кардиомиопатии
